코로나19 예방접종 교차 추가 동시접종 간격 체크 . 제외 대상자 . FAQ

 

마스크 잘 착용하고 외출을 한다면 

코로나 백신... 뭐 조금 늦게 맞아도 상관없을 거라 생각했는데요.

 

지난달에 지인분들이

예약해서 백신 접종을 할때도 백신 부작용이 신경 쓰여 계속 미룬 거 같아요.

 

지금 수도권은 거리두기 4단계입니다.

연일 확진자가 천명이상이네요. ^^;;

이제는 불안하고 걱정이 되네요.

 

 

백신도 여러개이고 어떻게 접종을 해야 될지 백신접종에 대해서 찾아보다가 

잘 정리된 자료가 있어 공유합니다.

 

 

■ 예방접종 간격

백신	코미나티주	한국아스트라제네카코비드-19백신	모더나코비드-19 백신주	코비드-19백신 얀센주
제조	화이자 및 바이오엔텍	아스트라제네카	모더나	얀센
허가연령	16세 이상	18세 이상	18세 이상	18세 이상
구성	다인용바이알 (1바이알=6도즈)	다인용바이알 (1바이알=10도즈)	다인용바이알 (6.3㎖)	다인용바이알 (1바이알=5도즈)
접종 횟수(간격)	2회, 21일	2회, 8-12주	2회, 4주	1회
접종량 및 방법	희석된 백신 0.3㎖ 근육주사	0.5㎖ 근육주사	0.5㎖ 근육주사	0.5㎖ 근육주사

● 권장된 간격보다 일찍 2차 접종을 하였다 하더라도 재접종은 권고하지 않음

 

● 지연되었다고 하더라도 처음부터 다시 접종하지 않으며,

    인지 시점에서 가능한 빨리 접종 완료

 

 

■ 교차접종

● 2회 접종이 필요한 코로나19 백신의 경우

    1, 2차 접종은 동일한 백신으로 완료

 

● 다음의 예외적인 상황에서

   한시적으로 1차 접종 백신의 권고 간격에 맞춰 교차접종 가능

▩ 1차 접종 후 금기대상*이 된 경우,

의사 소견에 따라 서로 다른 플랫폼의 백신으로 2차 접종 고려 가능

* 아나필락시스 반응, 혈소판감소성 혈전증, 모세혈관 누출 증후군 등

▩ 해외에서 1차 접종한 백신이 국내 미승인 되었거나 없는 경우,

사용 가능한 백신으로 2차 접종 진행

▩ 1차 접종 백신 종류를 모르는 경우,

사용 가능한 백신으로 12주 간격으로 2차 접종 진행

▩ 1차 접종과 동일 백신이 국내에 없는 경우(공급 불가능),

1차 접종 백신이 연령제한 등으로 접종이 어려운 경우에는

사용 가능한 백신으로 2차 접종 진행

▩ 의학적 사유로 인해 1차 접종 백신과 다른

백신 접종이 필요하다고 의사가 판단한 경우

 

● 만약 부주의로 허용되지 않는 교차접종을 한 경우

재접종은 권고하지 않음

 

 

■ 추가접종

● 현재까지 코로나19 백신의 추가접종의 필요성과 시기에 대한

근거가 없기 때문에 권장 횟수의 백신접종 완료 후

추가 접종은 권고하지 않음

 

 

■ 코로나19가 아닌 다른 백신과의 동시접종

● 다른 백신과 동시 접종 시

코로나19 백신 안전성과 유효성 자료가 부족하여

동시접종을 권고하지 않음

 

● 다른 백신과 접종 전·후 최소 14일 간격 유지를 권고하며,

만약 14일 이내 접종 시 또는 부주의로 다른 백신과

동시에 접종되었다 하더라도 재접종은 권고하지 않음

 

 

 

■ 예방접종 금기 대상자

● 코로나19 백신의 구성물질에 아나필락시스 발생 이력이 있는 경우

▩ (화이자, 모더나) 

polyethylene glycol(PEG) 또는 관련 성분(molecules)에 

중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우 접종 금기대상에 포함, 

트리스(히드록시메틸) 아미노메탄 성분에 

중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우 모더나 접종 금기대상에 포함

▩ (아스트라제네카, 얀센)

polysorbate에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우

접종 금기대상에 포함

* PEG와 polysorbate는 구조적으로 관련되어 있어

교차과민 반응을 일으킬 수 있으므로 주의 필요

 

● 모세혈관 누출 증후군의 병력이 있는 경우,

아스트라제네카 코로나19 백신 접종 금기대상에 포함

 

● 첫 번째 코로나19 백신 접종 후 아나필락시스 반응이 확인된 경우,

첫 번째 백신과 동일종류 백신으로 접종하는 것을 금기 

 

● 첫 번째 바이러스벡터 코로나19 백신(아스트라제네카, 얀센) 접종 후

혈소판감소성 혈전증 발생이 확인된 경우, 바이러스벡터 코로나19 백신 접종 금기

 

 

■ 예방접종 제외 대상자

● 코로나19 감염이 의심되는 경우

▩ 선별진료소 등을 통해 신속히 진단검사를 받도록 조치

 

● 격리 중인 코로나19 확진자 및 접촉자

▩ 격리 해제 후 예방접종 가능

 

● 발열(37.5℃ 이상) 등 급성병증이 있는 경우

▩ 증상이 없어질 때까지 백신접종 연기

 

● 임신부, 18세 미만* 소아·청소년

▩ 아직 안전성 및 유효성 자료가 없으므로 접종 대상에서 제외

* 화이자 백신의 경우, 16세 이상으로 허가 승인되어 16세 이상 접종 가능

 

● 첫 번째 mRNA 코로나19 백신(화이자, 모더나) 접종 후

심근염 발생이 확인된 경우 안전성에 대한 근거 마련될 때까지

코로나19 백신 접종 연기

▩ mRNA 백신접종 후 심근염이 발생한 경우 다른 백신접종에 대한

근거가 마련시 추후 안내

 

 

■ 특정 대상자에 대한 코로나19 예방접종 권고사항

● 코로나19 감염 과거력이 있는 경우

▩ 코로나19 예방접종 여부 결정을 위한

코로나19 바이러스 검사 및 혈청 검사는 권고하지 않음

▩ 코로나19 예방접종 금기 대상이 아닌 경우

코로나19 감염력이 있더라도 코로나19 예방접종을 권고함

▩ (수동항체치료 받은 경우)

코로나19 감염 후 단일클론항체나 혈장치료를 받은 대상자에서

코로나19 예방접종의 안전성과 효능에 대한 근거는 없음.

코로나19 예방접종으로 인한 면역반응과 항체치료의 간섭효과를 피하기 위해

최소 90일 이후 예방접종을 시행함

 

● (만성질환자)

코로나19 백신 임상시험 결과 기저질환 없는 사람과

비슷한 면역반응 및 효과가 있는 것으로 확인되어

코로나19 예방접종을 권고함

 

● (면역저하자)

면역저하자에 대한 코로나19 백신 안전성과 효능에

대한 자료가 제한적이나 아스트라제네카, 화이자, 모더나, 얀센 백신은

생백신이 아니므로 면역저하자에서 백신의 안전성이 저하되지 않아

접종 대상자일 경우 코로나19 예방접종을 권고함

▩ HIV 감염자의 경우도

예방접종 금기사항이 없으면 코로나19 예방접종을 권고함

▩ 이상적으로는 면역억제치료 시작 2주 전까지

코로나19 백신 접종이 완료되는 것이 좋으나

만약 가능하지 않은 경우 면역억제치료를 받은 대상자도

코로나19 예방접종이 가능함.

코로나19 예방접종 완료를 위해 면역억제치료의 연기 여부는

담당의사와 상의하여 결정

* 면역저하자의 경우 코로나19 백신의 효과가 충분히 나타나지 않을 수 있음

 

● (자가면역질환ㆍ길랭바레증후군ㆍ안면마비 병력)

▩ 해당 병력이 있는 대상자에서의 코로나19 백신 접종에 대한 자료가

충분치 않으나 코로나19 예방접종 시 이득이 위험을 상회하므로

예방접종이 가능함

 

● (출혈성 질환)

출혈성 질환을 가지고 있는 환자도 코로나19 예방접종 가능,

환자가 응고장애 약물을 복용하거나 치료를 받는 경우(예: 혈우병)

약물 투여 또는 치료 직후 접종함

 

● (항응고제 복용)

항응고제 복용자의 치료상태가 안정적일 때 코로나19 예방접종 가능,

와파린 복용자의 경우 최근 INR(International normalized ratio)이 치료범위의

상한선 미만일 경우 접종함

* 혈액 응고장애를 앓고 있거나 항응고제를 복용 중인 대상자의 경우

접종 시 작은 주사바늘(23G 이상)을 사용하고,

접종부위를 문지르지 말며 최소 2분간 압박 필요

 

● (수유부)

수유부 및 해당 수유부가 모유수유하는 영유아에 대한

코로나19 백신 안전성과 효능에 대한 자료는 없음.

접종 대상자일 경우 수유부에게 코로나19 예방접종을 권고함

 

 

■ 백신접종 실수·사고 발생 시 반드시 보고

● (권고된 용량보다 과용량 접종)

임상시험 시 과용량 접종자의 경우 심각한 부작용은 없었으나

접종부위의 통증 등의 보고 빈도가 높았음.

피접종자에게 이를 알리는 것이 중요하며 2차 접종은 일정대로 진행

 

● (권고된 용량보다 적은용량 접종)

접종 용량에 따라 재접종 여부 결정

▩ 절반 이상으로 접종된 경우 재접종하지 않음

▩ 절반 미만으로 접종하거나 용량 비율을 추정할 수 없는 경우

즉시 허가된 용량으로 반대쪽 팔에 접종

 

● (많이 희석된 백신 접종)

재접종하지 않음

* 바이알 용량을 초과하는 최대 4mL 용량으로 희석하면

허가된 용량의 절반 이상 투여됨

 

 

■ 고려사항

● 코로나19 전파 차단에 대한 백신의 효과평가 자료는 부족하므로

코로나19 예방접종 후에도

마스크 착용, 거리두기, 개인위생수칙 준수 등

코로나19 감염예방수칙은 지속적으로 준수 필요

 

 

■ 백신접종 질의 응답(FAQ)

 

● 코로나19 1차 예방접종 후 2차 접종시기에 불가피하게 접종하지 못했습니다.

   어떻게 해야 하나요?

▩ (화이자 백신)

식품의약품안전처 허가사항을 준수하여 21일 간격으로 접종하되,

불가피하게 접종하지 못한 경우 42일 이내 범위에서

최대한 빠른 시일 내에 신속하게 접종합니다.

▩ (아스트라제네카 백신)

식품의약품안전처 허가사항을 준수하여 4~12주 간격으로 접종하되,

불가피하게 이 기간 내에 접종하지 못한 경우 16주 이내 범위에서

최대한 빠른 시일 내에 신속하게 접종합니다.

 

● 필수 활동 목적 등 출국을 해야하는데요,

이런 경우에 아스트라제네카 백신 권고기간인 8~12주 보다 빨리 접종이 가능할까요?

▩ 아스트라제네카 백신의 경우,

4-8주도 유효접종으로 인정하여 긴급출국 등 신속히 2차접종이 필요할 경우

식약처 허가 4-12주 내에서 접종 가능합니다.

 

● 1차 아스트라제네카 백신 접종 이후

화이자 백신으로 2차 접종 (교차접종)을 하게 되었습니다.

접종간격은 어떻게 되나요?

▩ 1차 접종 백신의 접종 간격(8~12주)에 맞춰 교차 접종을 시행합니다.

- 아스트라제네카 백신-화이자 백신의 1차, 2차 접종간격은

11~12주로 진행하고 있습니다.

 

 

● 아스트라제네카-화이자 교차접종 대상자인데요,

필수 활동 목적 등으로 권고 간격인 8~12주(11~12주) 보다

빨리 접종이 가능할까요?

▩ 4-7주도 유효접종으로 인정하여 긴급출국 등 불가피한 사유로

권고 간격 접종 간격을 맞추기 어려운 경우 4주 이상의 간격으로

접종 가능합니다.

 

● 교차접종을 한 경우,

다시 1차 백신과 동일한 백신으로 추가 접종을 해야하나요?

▩ 교차접종을 한 경우 재접종은 권고하지 않습니다.

 

● 아스트라제네카 백신 접종을 권고하는 연령은 몇 세입니까?

▩ 아스트라제네카 백신의 경우,

국내 코로나19 발생현황, 국내 혈소판감소성 혈전증 발생 위험,

백신 접종으로 인한 이득-위험 분석, 백신 수급 현황 등을 고려하여

국내에서는 50세 이상에서 접종을 권고하고 있습니다.

 

 

 

● 코로나19 백신과 폐렴구균, 대상포진 등

다른 백신을 같이 접종해도 되나요?

▩ 다른 백신과 동시 접종 시

코로나19 백신 안전성과 유효성 자료가 부족하여

동시 접종을 권고하지 않습니다.

▩ 다른 백신과 접종 전·후 최소 14일 간격 유지를 권고합니다.

▩ 다만,

우발적으로 다른 백신 접종 후 14일 이내 또는 동시에 접종되었다 하더라도

재접종은 권고하지 않습니다.

 

● 삼각근에 접종할 수 없는 경우 어디에 접종해야 하나요?

▩ 삼각근에 접종할 수 없는 경우

대퇴부전외측 근육주사를 고려할 수 있으며,

둔부는 권장하지 않습니다.

- 삼각근, 대퇴부전외측 외 다른 부위에 접종하였더라도

재접종은 권고하지 않습니다.

 

● 알러지가 있는 경우 코로나19 예방접종을 못하나요?

▩ 아니요.

모든 알레르기 반응이 예방접종과 관련이 있는 것은 아니며,

백신이나 주사행위, 백신의 구성성분과 관련이 없는 알레르기 반응은

예방접종의 금기사항이 아니므로

다음 성분에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 없는 경우 접종 가능합니다.

▩ 다만,

이전에 중증 알레르기 반응(아나필락시스 등)이 있었던 경우

접종 후 30분간 관찰이 필요합니다.

▶ (화이자, 모더나)

polyethylene glycol(PEG) 또는 관련 성분(molecules)에

중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우 접종 금기대상에 포함,

트리스(히드록시메틸) 아미노메탄 성분에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우

모더나 접종 금기대상에 포함

▶ (아스트라제네카, 얀센)

polysorbate에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우 접종 금기대상에 포함

* PEG와 polysorbate는 구조적으로 관련되어 있어

교차과민 반응을 일으킬 수 있으므로 주의 필요

 

● 백신별 구성물질에 중증 알레르기 반응이 있었던 사람은

금기대상이라고 하는데, 백신별 구성물질은 어디에 들어있나요?

- 화이자, 모더나: 폴리에틸렌 글리콜(polyethylene glycol, PEG)

- 아스트라제네카, 얀센: 폴리소르베이트(polysorbate)

- 모더나: 트리스(히드록시메틸) 아미노메탄

▩ 폴리에틸렌 글리콜(polyethylene glycol, PEG)은

약물, 대장 내시경용 장 준비제품(장 세척제), 기침 시럽, 화장품, 피부 및

수술 중 사용되는 의료 제품, 치약, 렌즈 및 콘택트렌즈 솔루션 등의

제품에서 발견됩니다.

▩ 폴리소르베이트(polysorbate)는

식품의 유화제, 비누 및 화장품(점안액 포함)의 계면활성제 또는

구강세척제의 가용화제, 의약품 등에 포함 되어 있습니다.

▩ 트리스(히드록시메틸) 아미노메탄은

완충액 시약의 일종으로 일부 조영제(MRI) 및

항암제, 혈액응고인자 VII 주사제 포함되어 있습니다.

 

● 혈전 가족력, 심혈관질환, 일반 혈전증이 있습니다.

아스트라제네카 백신으로 접종 가능한가요?

▩ 네, 혈전 가족력, 심혈관질환, 일반 혈전증은

아스트라제네카 예방접종 금기대상이 아니므로 접종 가능합니다.

▩ 혈소판감소증을 동반한 혈전증은

아스트라제네카 코로나19 백신의 매우 드문 부작용으로

일반 혈전 생성 기전과 다릅니다.

 

● 심근염/심낭염을 앓았습니다.

화이자(또는 모더나) 백신으로 접종 가능한가요?

▩ 네, 코로나19 백신 접종과 연관성이 없는 심근염/심낭염을

기존에 앓았더라도 회복이 되었다면 mRNA(화이자 또는 모더나)

백신으로 접종 가능합니다.

- 심근염/심낭염의 회복은

① 완전히 증상이 소실되고,

② 심장회복의 근거에 대한 검사가 정상이 된 경우로서,

심근염/심낭염 치료를 담당했던 의사와

상의 후 mRNA(화이자 또는 모더나) 백신으로 접종 가능합니다.

 

● 혈액 응고장애를 앓고 있거나,

항응고제를 복용중인 경우 코로나19 예방접종이 가능한가요?

▩ 네, 출혈성 질환을 가지고 있는 환자도 코로나19 예방접종이 가능합니다.

환자가 응고장애 약물을 복용하거나 치료를 받는 경우(예: 혈우병)

약물 투여 또는 치료 직후에 접종하도록 합니다.

▩ 항응고제 복용자의 경우

치료상태가 안정적일 때 코로나19 예방접종이 가능하며,

와파린 복용자의 경우 최근 INR(International normalized ratio)이 치료범위의

상한선 미만일 경우에 접종합니다.

▩ 혈액 응고장애를 앓고 있거나 항응고제를 복용 중인 대상자의 경우

접종 시 작은 주사바늘(23G 이상)을 사용하고,

접종부위를 문지르지 말며 최소 2분간 압박하여야 합니다.

 

● 코로나19에 감염되었습니다. 코로나19 예방접종이 필요한가요?

▩ 네, 코로나19 감염력이 확인된 경우에도

본인의 접종순서가 되면 예방접종 권고사항에 맞춰

2차까지(1회접종 백신은 1회) 예방접종을 완료하는 것을 권고합니다.

▩ 예방접종 여부 결정을 위한 코로나19 바이러스 검사 및 혈청 검사는

권고하지 않습니다.

▩ 코로나19 감염과 예방접종 간의 최소 간격에 대한 근거는 없습니다.

접종 대상이 되면 접종을 시행하도록 권고합니다.

- 감염 후 6개월 이내 유증상 재감염 사례는 흔치 않은 것으로 알려져 있으나,

면역탈출 등이 확인된 변이바이러스 유행 상황에서

유증상 재감염 사례가 보고되고 있어 감염 후 6개월 이내 접종 권고

▩ 예방접종 당시 코로나19 감염이 확인된 경우,

증상이 회복되고 격리 해제된 이후 접종을 진행합니다.

이는 1차 접종 후 코로나19에 확진된 경우에도 동일하게 적용됩니다.

▩ 다만,

코로나19 감염 후 단일클론항체나 혈장치료를 받은 대상자는

예방접종으로 인한 면역반응과 항체치료의 간섭효과를 피하기 위해

최소 90일 이후 접종을 시행합니다.

 

● 아세트아미노펜 부작용이 있습니다.

코로나19 예방접종 후 발열이 있는 경우 다른 해열진통제를 먹어도 되나요?

▩ 다른 해열진통제로 복용 가능합니다.

▩ 코로나19 예방접종 후 부작용 완화를 위해

파라세타몰(Paracetamol) 또는 아세트아미노펜(acetaminophen) 계열의 진통제 또는

해열제를 사용할 수 있습니다.

비스테로이드성 항염증제 같은 소염제가

면역반응을 일으키는 정도를 낮출 수 있다는 이론적인 가능성이 있으나,

아직 진통소염제 효과에 대한 연구 및 근거가 부족한 상황으로

진통제가 필요한 경우라면 소염 작용을 하지 않는 아세트아미노펜 등의 진통제를

복용하는 것으로 안내하고 있지만, 제한을 두고 있지는 않습니다.

 

● 아스트라제네카 1차 접종 후

화이자 백신으로 2차 접종(교차접종)이 필요하다고 판단하는

의학적 사유에는 어떤 것이 있나요?

▩ 1차 아스트라제네카 백신 접종 이후 아나필락시스 반응,

혈소판감소성 혈전증, 모세혈관 누출 증후군 등의 중증이상반응 또는

의심증상이 있거나 중증이상반응과 유사한 일부 증상이나

소견이 있는 경우입니다.

 

 

 

출처 : 질병관리청

 

 

감사합니다.